wpthemepostegraund

КАЛЕНДАРЬ БЕРЕМЕННОСТИ (II триместр беременности)

2 триместр

II триместр беременности (15 — 28 неделя) 

С наступлением четвертого месяца беременности риск осложнений значительно уменьшается. Из всех случаев самопроизвольного прерывания беременности на этот период приходится меньше 25% — это так называемые поздние выкидыши (см. ниже). Хотя во втором триместре и может еще продолжаться развитие внематочной беременности, в подавляющем большинстве случаев она все же обнаруживается (и прерывается) в первые три месяца.

15 неделя.

 

Пятнадцатая неделя развития плода характеризуется тем, что все достижения предшествующих недель закрепляются и совершенствуются.

Темпы роста туловища и конечностей начинают опережать темпы роста головы. Но она все еще выглядит достаточно большой по сравнению с остальными частями тела.

Сердцебиение плода на этом этапе уже очень хорошо определяется, его можно теперь зарегистрировать не только при УЗИ-исследовании, но и во время обычного осмотра врача при помощи стетоскопа. Частота сердечных сокращений плода примерно в два раза чаще, чем пульс матери.

КАЛЕНДАРЬ БЕРЕМЕННОСТИ (II триместр беременности)

На протяжении всего четвертого месяца развития плода происходит совершенствование кровеносной системы: артерии и вены растут в длину, обеспечивая кровоток в постоянно растущем организме, кроме того, укрепляются стенки сосудов, формируются кровеносные системы отдельных органов – комплексы артерий и вен с их многочисленными разветвлениями и капиллярами, обеспечивающие питание и снабжение кислородом мозга, сердца, легких, желудка и кишечника — всех без исключения органов.

Продолжается рост и увеличение массы головного мозга. Извилины и борозды коры больших полушарий все больше углубляются, увеличивается число нервных клеток. Периферические нервные волокна растут в длину и оплетают как внутренние органы, так и все кости и мышцы плода – таким образом обеспечивается поступление нервных импульсов от головного мозга к периферии, обеспечивается и обратная связь – поступление информации от органов и мышц к головному мозгу плода.

Совершенствуется плацента, растет ее роль в обеспечении защиты плода от проникновения инфекции, токсинов из организма матери и в обеспечении плода необходимым питанием и кислородом. Проникают через плаценту от матери к плоду и иммуноглобулины – защитные антитела, которые несут информацию об инфекциях, перенесенных матерью до наступления беременности, и являются для плода своеобразной «прививкой» от них до момента созревания собственной иммунной системы (происходит это в возрасте от одного года до трех лет). В середине четвертого месяца развития у плода уже можно определить групповую принадлежность крови, а также ее резус-фактор. Группа крови и резус фактор предопределяются в момент зачатия, когда сливаются хромосомные наборы материнской яйцеклетки и отцовского сперматозоида. Однако иммунологические факторы, несущие эту информацию (антигены эритроцитов и сыворотки крови), реализуются только теперь.

Костный мозг начинает выполнять функцию кровообразования – продуцировать красные клетки крови (эритроциты). Прежде эту функцию выполняла печень, а также желточный мешок (внезародышевый орган, осуществляющий резервной питание эмбриона до момента образования плаценты), который к этому моменту уже исчезает.

К концу пятнадцатой недели развития плод начинает заглатывать околоплодные воды. С одной стороны, это является тренировкой глотательного рефлекса, обеспечивает функционирование желудочно-кишечного тракта, а с другой – дает возможность развитию вкусовых ощущений плода, что не только является составной частью формирования органов чувств, но и во многом определяет формирование психики будущего ребенка. В результате постоянных глотательных движений плод ежедневно проглатывает около 400 мл амниотической жидкости, которая, продвигаясь по пищеводу, попадает в желудок плода и далее – в кишечник, где жидкая часть ее всасывается в кровеносное русло. Имеющиеся в амниотической жидкости частички эпидермиса кожи плода остаются в кишечнике, наполняя его. Постепенно количество кишечного содержимого становится достаточно велико: клетки эпидермиса кожи, смешавшись с желчью (которая выделяется желчным пузырем в просвет тонкого кишечника), образуют первородный кал (меконий).

Желчный пузырь уже достаточно активно функционирует.

К концу пятнадцатой недели полностью сформированы пальцы кистей и стоп, подушечки пальцев имеют собственный неповторимый рисунок, начинают формироваться ногтевые пластины.

Начинает вырабатываться пигмент, определяющий цвет волос. Если раньше волосы на голове, а также брови и ресницы были прозрачные, бесцветные, то теперь они приобретают ту или иную окраску.
К этому сроку рост плода составляет 13—14 см, а его масса уже приближается к 70—80 г.

 

16 неделя.

 

Шестнадцатая неделя завершает четвертый месяц внутриутробного развития плода. На этом сроке его лицо уже достаточно хорошо сформировано. Плод впервые открывает глаза. У него есть крошечные брови и ресницы, представленные нежными пушковыми волосами. Такими же волосками покрыта и головка плода и все его тело. Кожа плода очень тонкая, полупрозрачная. Еще совсем отсутствует подкожный жировой слой, поэтому сквозь тонкую кожу просвечивают кровеносные сосуды. Кожа имеет ярко-розовый, почти красный цвет и покрыта белой густой смазкой.

КАЛЕНДАРЬ БЕРЕМЕННОСТИ (II триместр беременности)

Ушные раковины, закладываясь на более ранних сроках развития достаточно низко – практически на уровне шеи, теперь постепенно поднимаются все выше и приближаются к тому месту, на котором мы привыкли их видеть.

Ногтевые пластины уже достаточно хорошо сформированы, но еще не покрывают ногтевую фалангу, край их не доходит до кончиков пальцев плода – это произойдет ближе к моменту родов.

Движения плода становятся все более интенсивными, координированными, но они все еще настолько нежны и кратковременны, что мать не может их ощутить. Закрепляются приобретенные рефлекторные движения.

К шестнадцатой неделе формируются мимические мышцы, и плод начинает их «тренировать» — при УЗИ-исследовании можно зарегистрировать некоторые гримасы – подобие улыбки, нахмуривания бровей.
Почки плода функционируют все активнее, это и понятно, ведь плод заглатывает до 400—500 мл околоплодных вод в сутки. Приблизительно каждый час из мочеиспускательного канала в околоплодные воды выделяется небольшая порция мочи.

К концу шестнадцатой недели длина плода составляет 16 см, а его масса — около 120 г.

К концу шестнадцатой недели плод уже полностью сформирован – у него есть все без исключения органы и ткани. Его скелет имеет все отделы, сформированы все суставы. Начался длительный процесс окостенения – укрепления костей, который закончится только с завершением полового созревания.

Лицо плода сформировано, появились мимические мышцы, волосы, брови и ресницы.

На этом же сроке уже достаточно хорошо видны наружные половые органы плода, что позволяет определить пол будущего ребенка при УЗИ-исследовании.

Формирование органов и тканей завершилось, и на протяжении оставшихся до родов недель будет идти процесс созревания, подготовки плода к внеутробному существованию.

 

17 неделя.

 

На семнадцатой неделе внутриутробного развития со стороны плода не происходит никаких существенных качественных изменений. Плод продолжает расти и наращивать массу.

На этой неделе происходит дальнейшее развитие мышечной системы. Укрепляются и начинают сокращаться мышцы спины и шеи; это проявляется в том, что головка плода поднимается и занимает почти вертикальное положение (до этого шея была согнута таким образом, что подбородок плода оказывался прижатым к груди). Длина рук достигает 3,5—4,5 см, они согнуты в локтевых суставах. Кисти рук большую часть времени сжаты в кулачки, но периодически разжимаются. Время от времени плод захватывает ртом большой палец руки и сосет его: продолжает совершенствоваться сосательный рефлекс. При этом также укрепляются мышцы, отвечающие за акт сосания.

КАЛЕНДАРЬ БЕРЕМЕННОСТИ (II триместр беременности)

Что касается внутренних органов, то продолжает совершенствоваться их структура, улучшаются функциональные возможности.

Сердцебиение выслушивается все отчетливее. Частота сердечных сокращений плода составляет от 120 до 135 ударов в минуту. Во время каждого осмотра акушер-гинеколог выслушивает сердцебиение при помощи акушерского стетоскопа.

К семнадцатой неделе завершается формирование проводящей системы сердца (нервных пучков и волокон, оплетающих его и передающих сигналы, приводящие в сокращение каждый из отделов сердца в отдельности). Проводящая система сердца обеспечивает автоматические сокращения сердечной мышцы в автономном режиме.

Со стороны легких отмечается увеличение числа альвеол (альвеолы – функциональная и анатомическая единица легких, в которых происходит газообмен между кровью и воздухом). Плод продолжает совершать периодические ритмичные дыхательные движения, во время которых в легкие поступает небольшое количество околоплодных вод, за счет чего укрепляется дыхательная мускулатура и происходит созревание легочной ткани, подготовка ее к «внешнему» дыханию, которое начинает осуществляться с первых минут внеутробной жизни.

Со стороны нервной системы можно отметить такое важное событие, как появление реакции на звуковые раздражители. Это объясняется тем, что к семнадцатой неделе развития среднее ухо (система миниатюрных косточек, расположенных в височной кости черепа) достигает такого этапа своего развития, что становится способным к передаче звукового сигнала в кору головного мозга. Начиная с этого момента можно утверждать, что плод может слышать звуки, окружающие его мать. Проявляется это тем, что в ответ на внезапный и достаточно сильный звук можно зарегистрировать усиление двигательной активности плода. Пока мать не ощущает шевелений плода, увидеть это можно только при ультразвуковом исследовании.

В этот же период отмечается появление кожной чувствительности в тех участках тела, которые прежде ею не обладали, за счет завершения формирования связей между нервными окончаниями, расположенными в коже, и соответствующими отделами коры головного мозга, воспринимающими импульсы из этого участка. Так, становятся чувствительными участки кожи на ягодицах и животе плода (прежде такой чувствительностью обладали только конечности).

Кожа плода все еще чрезвычайно тонкая и прозрачная, однако уже в некоторых местах начинает откладываться так называемый «бурый» жир. Его основное предназначение состоит в том, чтобы после рождения ребенка обеспечивать поддержание постоянства температуры тела за счет особых химических реакций, протекающих с выделением тепла.

Продолжается развитие молочных зубов, закладка которых произошла на четвертом месяце развития плода. Теперь молочные зубы покрываются дентином – основной тканью зуба. К концу семнадцатой недели под молочными зубами начинают формироваться постоянные зубы.

К концу семнадцатой недели длина тела плода составляет от 12 до 13 см, масса его – 120—150 г.

 

18 неделя.

 

На восемнадцатой неделе повторно беременные женщины начинают отчетливо ощущать шевеление плода. У женщин, беременных в первый раз, это наступает двумя неделями позже.

Сначала эти нежные толчки мать может спутать с активной перистальтикой (сокращениями) кишечника. Все женщины описывают эти ощущения как нежное трепетание или «плескание» внутри.

КАЛЕНДАРЬ БЕРЕМЕННОСТИ (II триместр беременности)

Двигательная активность плода, как правило, бывает эпизодической. Она отсутствует в те периоды, когда плод спит, и усиливается в минуты его бодрствования. Более активными шевеления становятся в моменты, когда мать испытывает волнение, что сразу же отражается на эмоциональном состоянии плода и проявляется в усилении его активности. Вторая причина, по которой шевеления плода могут быть более интенсивными, — это недостаток кислорода, поступающего через плаценту от матери к плоду. Происходить это может по разным причинам, в число которых входит патология со стороны плаценты, общие заболевания матери, нарушения ею режима (недостаточное пребывание на свежем воздухе, гиподинамия – низкая двигательная активность беременной).

Во время активных мышечных сокращений у плода учащается сердцебиение, повышается артериальное давление, что способствует улучшению кровообращения и компенсирует недостаток кислорода, поступающий через плаценту. Однако эти возможности очень ограничены и могут компенсировать только кратковременное и негрубое кислородное голодание. Поэтому, если мать ощущает бурные, очень активные шевеления плода, ей необходимо обратить на это внимание акушера-гинеколога для того, чтобы выявить причину этого явления и вовремя устранить ее.

При отсутствии признаков кислородного голодания (гипоксии) нормальная двигательная активность является очень важным позитивным фактором с точки зрения развития как нервной системы плода, так и дальнейшего формирования его костно-мышечной системы. В норме в этом сроке мать может ощущать около 10 эпизодов шевеления плода в сутки.

На этом этапе развития у плода начинает формироваться ритм сна и бодрствования. Фазы сна сменяются фазами бодрствования, но большую часть времени плод спит. На время сна двигательная активность плода прекращается, длятся эти периоды от 3 до 4 часов.

Продолжается дальнейшее формирование лица будущего ребенка: оно становится более выпуклым, рельефным.

К концу восемнадцатой недели длина тела плода составляет уже до 20 см, масса его возросла до 200—250 г.

 

19 неделя.

 

Девятнадцатая неделя развития плода характеризуется продолжающимся ростом всего организма. На этой неделе происходит важное событие со стороны развития нервной системы – начинается миелинизация нервных волокон. Миелинизация – это сложный процесс, который заключается в том, что вокруг нервных волокон постепенно образуется оболочка, состоящая из особого вещества – миелина, состоящего в основном из липидов (жиров). Важность этого процесса заключается в том, что миелинизированное волокно проводит нервный импульс существенно быстрее, чем волокно, не покрытое миелиновой оболочкой (немиелинизированное). К тому же миелиновая оболочка играет роль своеобразной «изоляции», препятствуя распространению нервного импульса с одного нервного волокна на соседние. Таким образом достигается точная передача импульса от нервной клетки к органу или мышечному волокну. Процесс миелинизации оканчивается к концу первого года жизни ребенка.

КАЛЕНДАРЬ БЕРЕМЕННОСТИ (II триместр беременности)

На этой неделе происходит очень интенсивный рост головного мозга, продолжается дифференцировка и созревание его структур. Очень важным этапом этого периода развития плода является образование великого множества связей между нервными клетками головного мозга. От каждого нейрона – структурной и функциональной единицы коры головного мозга – отходят отростки, которые соединяют его с соседними нейронами. За счет этих связей и осуществляется сложная синхронная работа всего головного мозга. Эти связи также обеспечивают возможности памяти человека.

Постепенно включаются в работу все железы внутренней секреции (органы, вырабатывающие гормоны). В более ранние сроки уже начали свою деятельность надпочечники, поджелудочная железа и гипофиз. Теперь же начинают синтезировать гормоны и выделять их в кровеносное русло плода такие железы, как щитовидная и околощитовидные, половые. Их гормоны оказывают важнейшее влияние на рост и развитие организма плода, принимая участие во всех обменных процессах.

Селезенка плода начинает принимать участие в процессе кроветворения. Ее основной задачей является образование лимфоцитов и моноцитов – клеток крови, выполняющих защитную функцию, клеток иммунной системы. До этого момента функции кроветворения выполняли печень и костный мозг.

На этом же этапе происходит изменение состава крови: прежде кровь плода состояла исключительно из красных кровяных телец (эритроцитов). Теперь же в состав крови плода входят также и лейкоциты, моноциты и лимфоциты.

Легкие плода совершают ритмичные дыхательные движения с частотой около 40 в минуту. Однако эти движения не постоянны. Время от времени они прекращаются, с тем чтобы через пару часов вновь возобновиться. Во время каждого дыхательного движения в легкие плода попадает небольшое количество околоплодных вод, которое частично всасывается в кровь, остальная же его часть выталкивается при выдохе наружу.

Продолжают работать и почки плода – на пятом месяце беременности они образуют и выделяют около 2,5 мл мочи каждый час.

Постепенно продолжают меняться пропорции тела. Конечности плода растут в длину и приобретают уже достаточно пропорциональную относительно размеров всего тела длину. Также продолжается рост тела относительно головы, таким образом, головка плода, оставаясь еще достаточно крупной, начинает отставать в росте от туловища.

Кишечник плода продолжает заполняться меконием (первородным калом), состоящим из желчи и слущенных клеток эпителия кожи, который попадает в кишечник через рот плода из околоплодных вод).
К концу девятнадцатой недели своего развития плод имеет длину уже 24—25 см, его масса достигает 280—300 г.

 

20 неделя.

 

Двадцатая неделя завершает первую половину беременности. Плод уже полностью сформирован. Кожа плода на этом сроке все еще очень тонкая, но уже не столь прозрачна. Ее структура меняется, увеличивается число слоев кожи, соответственно, она становится чуть-чуть толще.

Кое-где начинает формироваться подкожная жировая клетчатка. Кожа плода покрыта первородной сыровидной смазкой белого цвета, которая образуется из выделений сальных желез кожи. Наибольшее количество этой смазки скапливается в кожных складках – шейной, подмышечных, паховых. Смазка выполняет в основном защитную функцию — защищает кожу от раздражителей, повреждений и проникновения микроорганизмов (они могут проникнуть восходящим путем через влагалище, в частности при нарушении целостности плодного пузыря, а также при воспалительных процессах в матке, в процессе родов — при прохождении по родовым путям матери), так как, кроме механического барьера, обладает еще и бактерицидными свойствами.

Все тело плода покрыто тоненькими прозрачными пушковыми волосками – лануго, которые постепенно исчезнут к моменту рождения практически на всем теле, оставаясь только на некоторых его участках (например, на ушных раковинах, в верхней части спины, пояснице). Иногда лануго может сохраняться почти на всем теле и после рождения ребенка, постепенно исчезая в течение первых месяцев жизни малыша.

Глазки плода имеют хорошо сформированные веки, ресницы. К двадцатой неделе развития плода у него уже наблюдается рефлекс моргания (так называемый роговичный рефлекса), который проявляется в том, что при раздражении роговицы (наружной оболочки глаза) происходит рефлекторное кратковременное закрывание глаз.

К концу двадцатой недели развития у плода неплохо развита координация движений и тактильная (мышечная и кожная) чувствительность. Это очень хорошо заметно в том случае, когда плод в матке не один, когда вместе созревают однояйцевые близнецы. В этом случае можно наблюдать, как оба плода, случайно прикоснувшись друг к другу, берутся за руки или один плод прикасается к лицу другого.

Хорошее развитие координации движений проявляется в том, что плод уверенно подносит палец ко рту и активно его сосет. До этого момента плод мог сосать палец только в том случае, когда он оказывался в непосредственной близости от рта случайно, в результате хаотичных движений.

КАЛЕНДАРЬ БЕРЕМЕННОСТИ (II триместр беременности)

На двадцатой неделе развития плода его шевеления начинают ощущать и первородящие матери. На характер и интенсивность движений плода оказывают влияние не только такие факторы, как насыщенность крови кислородом или то, в какой фазе пребывает он в настоящий момент – спит или бодрствует. Начиная с этого срока мать может определить по характеру шевелений плода и его эмоциональное состояние. Так, например, если плод недоволен чем-либо – ему некомфортно из-за волнений матери, из-за пребывания в слишком душном помещении, его раздражает слишком громкая музыка и т.д. — его движения становятся очень бурными, толчки усиливаются и учащаются. Такая активность плода должна служить для матери сигналом к тому, что ее ребенок испытывает определенные неудобства, что ему что-то не нравится. Как правило, мать может достаточно легко определить, что именно из ее окружения или что в ее состоянии причиняет беспокойство ее ребенку, и, соответственно, приложить усилия для устранения этого фактора.

Более заметной становится мимика плода: он может крепко зажмуриваться, хмурить брови, опускать вниз уголки рта, улыбаться.

К концу двадцатой недели подрос до 27—28 см, а его вес увеличился от 320 до 340 г.

 

21 неделя.

 

На двадцать первой неделе продолжается интенсивный рост плода. И хотя его кожа все еще очень тонкая, под ней уже начинается процесс отложения подкожного жира. Кожа плода на этом этапе имеет многочисленные складочки и морщинки, но это не те симпатичные складочки, которые мы видим у упитанного грудного младенца.

Морщинистость кожи плода объясняется тем, что увеличение площади поверхности кожи происходит значительно быстрее, чем отложение под ней жирового слоя. Таким образом, формируются как бы излишки кожи, которые и выглядят как складки и морщинки. Но так будет недолго: постепенно, с каждой последующей неделей, толщина подкожно-жирового слоя будет увеличиваться, складочки — заполняться, а тело плода — приобретать все более округлые очертания.

Поскольку места в матке еще достаточно много, плод все еще может свободно перемещаться в ее полости. При этом он произвольно меняет свое положение: он может оказаться в положении вниз головой, на некоторое время устроиться поперек полости матки или перевернуться головкой вверх. Движения плода становятся все более энергичными и уверенными. Иногда он может (и это видно при ультразвуковом исследовании) взяться рукой за пуповину и потянуть ее, решительно оттолкнуться рукой или ногой от стенки матки. Такие «кувыркания» длятся периодами по несколько минут, и таких эпизодов может быть от 10 до 15 в течение суток.

КАЛЕНДАРЬ БЕРЕМЕННОСТИ (II триместр беременности)

Ученые-нейрофизиологи проводили исследование биоэлектрической активности мозга плода через стенку матки (примерно так, как проводят исследование электрокардиограммы плода) и в результате этого исследования установили, что периоды активного бодрствования у плода сменяются периодами более или менее глубокого сна. На долю сна приходится от 16 до 20 часов ежедневно. Причем интересным оказалось то, что у плода существенно отличается структура сна. Так, у взрослого человека соотношение фаз быстрого и медленного сна — 1:4. Во время фазы быстрого сна у человека отмечаются кратковременные мышечные сокращения, учащается сердцебиение и увеличивается частота дыхательных движений, активность мозга возрастает: человек видит сновидения. Фаза медленного сна отличается тем, что в эти периоды мышцы полностью расслабляются, сердце бьется медленнее, снижается и частота дыхательных движений; активность мозга становится минимальной. У плода же это соотношение равняется 1:1. Невозможно установить, видит плод сны или нет, однако достоверно известно то, что такое соотношение фаз сна необходимо для полноценного развития головного мозга.

К концу этой недели развития плод подростаеи до 25—27 см, масса тела его возрастает до 380—400 г.

 

22 неделя.

 

Двадцать вторая неделя развития характеризуется существенным увеличением размеров сердца и заметными изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы: ее функциональные возможности совершенствуются. Сердце, уже имея свою собственную проводящую систему, образовавшуюся тремя неделями раньше, работает в автономном режиме, улучшаются гемодинамические показатели (показатели, характеризующие силу сердечных сокращений, тонус кровеносных сосудов, способность сердечной мышцы выталкивать кровь из своих полостей в артерии и вены).

Совершенствуется также центральная нервная система плода. К этому сроку его головной мозг уже содержит все те нейроны (нервные клетки), которые останутся с ним и во взрослой жизни – то есть полный набор структурных и функциональных единиц. В дальнейшем происходит лишь рост массы мозга за счет увеличения числа связей между нейронами. За шестой месяц масса мозга увеличивается очень существенно. Если на пятом месяце своего развития плод имеет мозг массой 20—25 г, то к концу шестого месяца внутриутробного развития мозг плода достигает массы 100 г. Таким образом, за этот месяц его масса увеличивается в 4—5 раз! Развитие центральной нервной системы достигает такого уровня, что плод к середине шестого месяца развития начинает интересоваться своим телом: он ощупывает свое лицо, поглаживает одной рукой другую. Эти действия являются отражением совершенствования его чувствительности (плод ощущает положение частей своего тела в пространстве), прогрессирующего улучшения координации движений.

Иногда у плода возникает потребность в сосании, тогда он подносит руку к лицу и захватывает ртом большой палец. Эта способность возникла у него еще на пятом месяце развития. Теперь же он может не только поднести руку к лицу, но и наклонить голову к руке.

Продолжают изменяться пропорции тела плода. Если раньше размеры головки плода значительно опережали размеры туловища и конечностей, в последующем размеры головы стали несколько приближаться в пропорциональном отношении к размерам туловища, при этом длина рук соответствовала размерам туловища, а ноги значительно отставали, то теперь длина ног становится достаточно пропорциональной. Ноги плода практически все время находятся в согнутом состоянии, но время от времени он их выпрямляет.

КАЛЕНДАРЬ БЕРЕМЕННОСТИ (II триместр беременности)

На этом сроке продолжают укрепляться кости за счет протекающих в них процессов окостенения – увеличения в составе кости доли неорганических соединений, отвечающих за прочность и твердость костной ткани.

К концу двадцать второй недели полностью сформирован позвоночник: он имеет все позвонки, между которыми сформированы все суставы и связки, удерживающие позвонки в нужном положении.

К концу двадцать второй недели длина тела плода составляет около 28 см, а его масса достигает 500 г.

 

23 неделя.

 

Лицо плода приобретает все более привычный для нас вид: более отчетливо видна форма носа, уши располагаются более высоко, на том месте, где они расположены у взрослого человека (на более ранних сроках развития плода уши его находились значительно ниже, близко к шее), веки полностью сформированы, но почти все время плотно сжаты, есть брови.

Кожа плода на этом этапе развития приобретает ярко-красный цвет (до этого она была прозрачной и бледно-розовой), что связано с тем, что в клетках кожи начинает синтезироваться пигмент, отвечающий за ее цвет в последующем.

Подкожная жировая клетчатка продолжает откладываться, но толщина ее еще по-прежнему ничтожно мала, поэтому плод еще выглядит очень «худеньким» и сморщенным.

Кожа продолжает выделять защитную смазку, очень обильно расположенную над бровями, за ушами и в естественных складках (шейной, подмышечных, локтевых, паховых и подколенных).

На этом этапе своего развития плод начинает совершать постоянные дыхательные движения с частотой от 50 до 60 в минуту (прежде плод совершал дыхательные движения эпизодически, на протяжении нескольких минут, отдыхая затем в течение более или менее продолжительного времени). Это очень важный момент в развитии легких плода.

Плод продолжает заглатывать околоплодные воды. Поскольку в околоплодных водах содержатся частички защитной смазки, покрывающей кожу плода, то вместе с водами плод заглатывает и их. После того как жидкая часть околоплодных вод всосется в кровеносное русло, в кишечнике плода остается густое вещество черно-зеленого цвета. Это первородный кал – меконий. Цвет его обусловлен тем, что одним из составляющих его является желчь. Количество мекония на этом этапе еще очень мало. Кишечник плода в норме не опорожняется до момента рождения ребенка.

Иногда заглатывание околоплодных вод может вызвать у плода икоту: многие матери ощущают это в виде легких ритмичных «вздрагиваний» на протяжении нескольких минут.

КАЛЕНДАРЬ БЕРЕМЕННОСТИ (II триместр беременности)

В процессах кроветворения принимают активное участие такие органы, как печень, селезенка, костный мозг, лимфатические узлы и вилочковая железа (тимус), расположенная в верхней части грудной клетки за грудиной. Лимфатические узлы и тимус – это органы, отвечающие за выработку лимфоцитов, клеток иммунной системы, отвечающих за различные стадии защиты организма от проникновения или распространения в нем возбудителей инфекций. Пока же собственный иммунитет плода еще незрел, защитой ему служат иммуноглобулины (защитные антитела) матери, поступающие в кровь плода через плаценту.

К концу этой недели длина тела плода составляет около 29 см, масса его при этом около 510 г: на этой неделе прибавка в весе несущественна.

 

24 неделя.

 

На двадцать четвертой неделе развития плод занимает практически все пространство полости матки, ему уже становится тесно. Однако он все еще может переворачиваться и менять положение. К этому сроку количество мышечных волокон во всех мышцах тела достигло максимума. Теперь объем мышц будет увеличиваться только за счет роста самого волокна в толщину, а длина мышц будет увеличиваться за счет роста каждого мышечного волокна в длину. Число нервных клеток также достигло своего максимально возможного значения. На шестом месяце развития плода темпы роста головного мозга были рекордно большими. В оставшиеся месяцы головной мозг будет развиваться медленнее.

К концу двадцать четвертой недели развития плод имеет уже практически все органы чувств. Они формировались постепенно, от простого к сложному. Так, на третьем месяце у плода появляется первая кожная чувствительность, затем, в четыре месяца, формируется вкусовая чувствительность (плод начинает заглатывать околоплодные воды и чувствует их вкус), на пятом месяце развития плода формируются зачатки вестибулярной чувствительности, обеспечивающей равновесие тела в пространстве, к концу пятого месяца завершается созревание слуха (плод начинает реагировать на громкие звуки). Теперь же, к концу шестого месяца, у плода начинает функционировать зрение. Если на живот матери попадает яркий свет, то это вызывает целый комплекс реакций со стороны плода: он крепко зажмуривает веки, совершает отталкивающие движения руками, поворачивает голову, стремясь избежать попадания ярких лучей на лицо. Это было установлено экспериментальным путем: на оголенный живот беременных направлялся пучок яркого света от лампы, в результате чего при ультразвуковом исследовании регистрировались описанные особенности поведения плода, однако можно предположить, что и в естественных условиях при попадании на живот матери яркого солнечного света или света от электрической лампы реакция бывает аналогичной.

Развитие слуха в совокупности с развитием головного мозга достигает такого уровня, что плод, прислушиваясь к звукам внешнего мира, определяет для себя приятные или неприятные звуки и, соответственно, по-разному реагирует на них. Если звук плоду неприятен, он проявляет беспокойство, бурно двигается, или же, наоборот, испуганно замирает. В том случае, когда услышанные звуки нравятся плоду, он ведет себя спокойно, его движения становятся плавными, мышцы расслабляются, мимика становится спокойной.

Учитывая это все члены семьи должны стремиться не создавать в окружении беременной излишнего шума, не производить резких внезапных звуков, не включать чрезмерно громкой музыки. Напротив, спокойные голоса, приятная красивая музыка успокаивают плод, вызывают у него положительные эмоции.

КАЛЕНДАРЬ БЕРЕМЕННОСТИ (II триместр беременности)

Важно помнить о том, что начиная с этого срока между матерью и ее будущим ребенком устанавливается прочная эмоциональная связь. Если мать испытывает тревогу, тоску, страх или испуг, аналогичные чувства испытывает и плод: он пугается, замирает в страхе, беспокойно двигается, как бы не может найти себе места. Эта связь устанавливается в результате того, что мозг плода уже достаточно зрел для реализации реакций в ответ на соответствующие эмоции матери. Эмоциональные реакции матери связаны с выработкой у нее специфических гормонов — гормонов стресса или радости: попадая в кровеносное русло матери, эти гормоны неминуемо оказываются в организме плода, вызывая у него реакции как со стороны сердечно-сосудистой системы (учащение сердцебиения, повышение тонуса сосудов), так и со стороны центральной нервной системы. Эта связь существовала и прежде, с тех пор, как образовалась плацента и установился маточно-плацентарный кровоток, но только теперь центральная нервная система плода стала способна воспринимать эту информацию и отвечать на нее. При этом состояние возбуждения, связанного с перенесенным испугом, у плода длится на протяжении нескольких часов – гораздо дольше, чем у самой матери.

В том же случае, когда мать спокойна, весела и жизнерадостна, плод формируется в условиях максимально благоприятных для формирования психики, потому что и сам испытывает аналогичные чувства.
На двадцать четвертой неделе развития плода продолжает формироваться бурая жировая ткань, начало образованию которой было положено на пятом месяце развития плода. Формирование этой ткани чрезвычайно важно, так как она отвечает за поддержание постоянной температуры тела новорожденного.

Меняется цвет нежных пушковых волос, покрывающих как голову плода, так и все его тело: они становятся темнее за счет образования красящего пигмента.

К концу двадцать четвертой недели развития плод имеет длину 30 см, масса тела его увеличилась до 600 г.

С окончанием шестого месяца завершается второй триместр беременности.

 

25 неделя.

 

На двадцать пятой неделе развития плод продолжает накапливать подкожный жир, за счет чего его кожа становится чуть более упругой, уменьшается глубина и количество складочек на ней. Этот процесс достаточно медленный, поэтому изменения кажутся малозаметными. Кожа плода на этом сроке еще очень тонкая и имеет ярко-красный цвет за счет того, что ее клетки уже содержат пигмент меланин, определяющий цвет кожи. Меланин придает коже коричневый оттенок, однако, поскольку его содержание еще очень незначительно, а сама кожа плода очень тонка, цвет ее становится красноватым. Ярко- розовый цвет придают коже плода и капилляры – мельчайшие кровеносные сосуды, обильно пронизывающие ее толщу.

Лицо плода на этом сроке его развития уже имеет достаточно привычные нашему глазу очертания: хорошо выражен нос, сформированы веки, ресницы и брови, заметно округлились щеки, хорошо сформированы ушные раковины, расположенные уже на своем обычном месте, а не в области шеи, как на гораздо более ранних сроках. Говоря об ушных раковинах, стоит упомянуть о том, что их хрящи еще очень тонкие и мягкие, не до конца сформировались изгибы и завитки их. Степень уплотнения хряща ушных раковин является одним из признаков, по которым судят о степени зрелости новорожденного в случае его рождения до срока (недоношенным).

На этой неделе продолжается процесс укрепления костей. Процентное содержание неорганических веществ в их составе растет, обусловливая прочность костной ткани. Органические соединения, входящие в состав костей, напротив, обеспечивают им эластичность и упругость.

КАЛЕНДАРЬ БЕРЕМЕННОСТИ (II триместр беременности)

Интенсивно развивается костный мозг. Постепенно он берет на себя основную роль в процессе кроветворения. До этого за построение и созревание клеток крови плода отвечали такие органы кроветворения, как селезенка и печень. На еще более ранних этапах развития плода клетки его крови формировались в желточном мешке (незародышевой части эмбриона). Теперь же костный мозг вырабатывает клетки — предшественники всех форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Зарождаясь в костном мозге, эти клетки-предшественники начинают созревать и выделяются в кровеносное русло плода в состоянии относительной незрелости (то есть неготовности выполнять возложенные на них функции). Процесс их созревания продолжается после выделения, когда эти клетки уже являются частью крови плода. Поэтому кровь плода, наряду с вполне созревшими клетками крови, содержит и достаточно большое число незрелых. Однако это не оказывает негативного влияния на состояние будущего ребенка, ведь организм матери посредством маточно-плацентарного кровотока компенсирует все издержки, связанные с функциональной незрелостью тех или иных органов плода. Кровь матери содержит зрелые формы клеток крови, обеспечивающих выполнение всех тех задач, которые на них возлагаются (обеспечение защиты, доставка необходимых веществ).

В этот период начинаются необычайно важные процессы, связанные с созреванием легочной ткани. Легочное дерево уже практически полностью сформировано, завершается процесс развития альвеол – мельчайших пузырьков, расположенных на самых тонких разветвлениях бронхиального дерева, в которых после рождения ребенка будет происходить процесс газообмена – насыщения крови кислородом и освобождения крови от углекислого газа. Сформировавшись к этому возрасту плода, альвеолы представляют собой как бы спущенные воздушные шарики. Поскольку до момента рождения плода необходимости во внешнем дыхании нет (газообмена в легких не происходит), то альвеолы остаются в таком состоянии до первого вдоха новорожденного, когда в них впервые попадает воздух. Сразу после первого вдоха альвеолы расправляются и теперь уже представляют собой шарики, более или менее туго наполненными воздухом.

Когда легкие начинают дышать, для их нормального функционирования чрезвычайно важно, чтобы альвеолы сохраняли свою форму, не спадались вновь, как это было в период внутриутробного развития, обеспечивая воздушность легочной ткани. Это достигается благодаря тому, что стенки альвеол изнутри выстилает особое вещество – сурфактант, состоящий из фосфолипидов (особых жиров) и белков. Он начинает синтезироваться с двадцать пятой недели внутриутробного развития плода, чтобы к моменту рождения ребенка было образовано количество сурфактанта, необходимое для нормального дыхания. Переоценить это достижение невозможно, ведь если в альвеолах легких содержание сурфактанта будет достаточным для сохранения их формы, то недоношенный ребенок сможет выжить. И наоборот – при незрелости легочной ткани у доношенного ребенка может возникнуть дыхательная недостаточность.

К концу двадцать пятой недели плод подрастает до 32 см, а его масса увеличивается до 700—750 г.

 

26 неделя.

 

На двадцать шестой неделе своего развития плод продолжает закреплять все достижения предыдущих недель, растет в длину, набирает массу. Продолжается укрепление костей, формируются постоянные зубы, которые вырастут у ребенка только после 5—6-летнего возраста.

У мальчиков на этой неделе яички начинают опускаться в мошонку; этот процесс продолжается на протяжении 3—4 недель. Данный признак, наряду с упругостью хрящевой ткани ушных раковин, является одним из критериев, по которым судят о степени зрелости недоношенного ребенка: чем больше яички опустились в мошонку, тем более зрел недоношенный. У девочек в этом возрасте завершается формирование влагалища и наружных половых органов.

КАЛЕНДАРЬ БЕРЕМЕННОСТИ (II триместр беременности)

Развитие центральной нервной системы характеризуется тем, что уже достаточно хорошо развиты все органы чувств. Их включение в жизнедеятельность плода произошло несколькими неделями раньше. Теперь же происходит совершенствование каждого из них – осязания, координации (ощущение положения тела в пространстве), слуха, зрения и даже обоняния (ощущения запахов). Все эти пять чувств уже играют свою роль в развитии плода, формировании его высшей нервной деятельности, но наиболее значимым является то, что плод достаточно хорошо слышит звуки. С одной стороны, установлено, что гораздо лучше плод различает звуки более низкие, поэтому, например, он может хорошо запомнить голос отца – лучше, чем голос матери, который имеет более высокую частоту (если отец ребенка, склонившись над животом своей жены, будет каждый день произносить ласковые слова, обращенные к ребенку, если он будет напевать простые мелодичные песенки, то после рождения малыша у него гораздо быстрее наладится с ним контакт: новорожденный будет с готовностью откликаться на знакомый голос и позитивно реагировать на него).

С другой стороны, самый важный звук, который постоянно слышит плод, – это звук сердцебиения матери, сопровождающий его на протяжении долгих месяцев внутриутробной жизни. Несомненно то, что уже после рождения, находясь у груди матери, ребенок очень хорошо слышит звук ее сердца, и его спокойное биение отчасти обеспечивает спокойствие малыша.

На двадцать шестой неделе своего развития плод впервые начинает открывать на некоторое время глазки. К концу этой недели рост его увеличивается до 33 см, а вес уже превышает 800 г.

 

27 неделя.

 

На двадцать седьмой неделе развития плода происходит дальнейшее совершенствование его эндокринной системы, отвечающей за выработку различных гормонов (биологически активных веществ, оказывающих непосредственное влияние на все этапы обмена веществ в организме, а также на такие важные процессы, как рост, половое созревание, теплообмен, регуляция тонуса кровеносных сосудов, иммунитет и высшая нервная деятельность). К этому моменту все железы внутренней секреции (органы эндокринной системы) уже сформированы, все они уже начали свою деятельность по синтезу гормонов и выделению их в кровеносное русло плода. Но начиная с этой недели в гипофизе (небольшой железе, расположенной в основании головного мозга) начинает активно вырабатываться гормон роста — соматотропный гормон. Его роль заключается в том, что он регулирует обменные процессы в клетках, стимулируя рост и организма в целом.

Также стоит отметить и то, что начиная с этого этапа гораздо более активно работают такие железы внутренней секреции, как поджелудочная и щитовидная. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин – гормон, регулирующий углеводный обмен в организме, усвоение глюкозы и хранение излишков ее для резервных нужд организма. Щитовидная железа вырабатывает три вида гормонов – тироксин, трийодтиронин и кальцитонин. Первые два гормона принимают непосредственное участие практически во всех звеньях процесса обмена веществ. Они регулируют умственное развитие, деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной систем, репродуктивную функцию организма (способность к зачатию и вынашиванию), процессы сна и бодрствования, деятельность мышечной системы: нет такого процесса в организме, на который не оказывали бы влияния эти два гормона. Третий гормон щитовидной железы – кальцитонин – оказывает влияние на процессы обмена кальция, что тоже немаловажно, так как кальций входит в состав костей и мышц, участвует в передаче нервного импульса, принимает непосредственное участие в работе сердечной мышцы (и вообще всех мышц тела).

КАЛЕНДАРЬ БЕРЕМЕННОСТИ (II триместр беременности)

До этого момента поджелудочная и щитовидная железы плода уже синтезировали свои гормоны, однако их активность была очень низкой, в связи с чем на соответствующие железы материнского организма ложилась двойная нагрузка: они должны были обеспечить необходимым количеством гормонов и организм матери, и организм плода. Теперь же активность этих желез достигает такого уровня, что полностью обеспечивает потребности организма плода.

На этом этапе развития плода у него формируется тип обмена веществ, присущий только ему – его специфический, индивидуальный обмен веществ, который будет определять все процессы, происходящие в организме человека после рождения на протяжении всей жизни. В это понятие входит и конституция человека, и способность усваивать те или иные ингредиенты питания, и его устойчивость к инфекциям, и тип реакции на стресс, и многое другое.

На двадцать седьмой неделе развития плода его двигательная активность все еще очень велика – места в матке еще достаточно для того, чтобы плод совершал разнообразные перемещения внутри ее полости. Однако совсем скоро ему станет настолько тесно, что он будет вынужден занять определенное положение и оставаться в нем до момента родов.

К концу двадцать седьмой недели развития плод имеет длину тела около 34 см, масса тела его возрастает до 900 – 1000 г.

 

28 неделя.

 

Двадцать восьмая неделя завершает седьмой месяц развития плода. Следует заметить, что к этому возрасту плод уже становится жизнеспособным: при отсутствии выраженной сопутствующей патологии (а именно, заболеваний центральной нервной системы и других органов) и при условии тщательного ухода плод, рожденный в этом сроке, может выжить.

Продолжает накапливаться подкожная жировая клетчатка, тело плода становится чуть более упитанным. Оно покрыто сыровидной защитной смазкой, скопления которой расположены в областях естественных складок. Кожа плода по-прежнему имеет ярко-красный цвет. Пушковые волоски (лануго), покрывавшие все тело, начинают постепенно выпадать, сохраняясь на плечах, верхней части спины, пояснице. Все более темными становятся волосы на голове, брови и ресницы.

КАЛЕНДАРЬ БЕРЕМЕННОСТИ (II триместр беременности)

Плод чаще приоткрывает глаза. До конца седьмого месяца развития глазное яблоко плода было покрыто зрачковой мембраной (тоненькой пленкой), которая теперь рассасывается, исчезает.

Малыш продолжает исследовать свое тело и окружающее его пространство: ощупывает пуповину, стенки матки изнутри. В результате ультразвуковых исследований удалось установить, что уже в этом возрасте плод отдает предпочтение той или иной руке – правой или левой, в зависимости от того, какое полушарие мозга у него будет доминировать. Если более активно левое полушарие мозга, то у плода формируется праворукость, если более активно правое полушарие, то ребенок будет левшой, и уже сейчас в его двигательной активности доминирует левая рука. При УЗИ-исследовании можно заметить, что плод, у которого доминирует левое полушарие мозга, совершает более активные движения правой рукой, чаще подносит ее к лицу, сосет преимущественно палец именно правой руки. Если же развитие мозга идет по пути доминирования правого полушария, то более активна левая рука.

Продолжается процесс выработки сурфактанта – вещества, обеспечивающего воздушность легочной ткани после совершения первого вдоха новорожденным. Стимулируют выработку сурфактанта гормоны надпочечников (в частности, глюкокортикоиды), отчасти — другие биологически активные вещества (простагландины), а также дыхательные движения, совершаемые плодом.

У мальчиков яички продолжают опускаться в мошонку, находясь к этому моменту у входа в нее.

К концу этого месяца плод имеет длину тела около 35 см, его вес составляет 1100– 1200 г.

Оставить комментарий